Parazitologia este o știință care studiază fenomenul parazitismului. Sarcina principală a unei astfel de științe este de a studia relația dintre paraziți și gazde, influența acestora unul asupra celuilalt, care depinde și de factorii de mediu.
Datorită creșterii migrației populației (dezvoltarea turismului, datorită creșterii numărului de persoane sosite din diferite țări), rolul științei parazitismului în îngrijirea sănătății lumii moderne a crescut de mai multe ori. În continuare, să luăm în considerare ce paraziți pot trăi în corpul uman și ce simptome pot apărea în urma diferitelor infestări.
Numărul persoanelor cu imunodeficiență a crescut, inclusiv pacienții cu infecție cu HIV și, de asemenea, datorită progresului în medicină asociat cu utilizarea chimioterapiei și dezvoltarea transplantologiei.
Toate acestea duc la faptul că majoritatea bolilor (infestărilor) cauzate de paraziți, care apar de obicei fără complicații sau fără niciun simptom, pot fi fatale la persoanele cu un sistem imunitar slăbit.
Răspunsul la introducerea de organisme parazitare la astfel de pacienți diferă foarte mult de reacția obișnuită, ceea ce duce la apariția unor forme acute, atipice ale bolii.
De asemenea, activitatea populației umane provoacă schimbări globale ale condițiilor climatice și ale peisajului natural, ceea ce duce la răspândirea vectorilor de infecții din zone endemice în alte zone și regiuni.
Parazitologia medicală este împărțită în mai multe secțiuni în funcție de apartenența organismelor parazite la diferite grupe: paraziți protozoare, paraziți helminți, artropode parazite etc. Astfel, știința este împărțită în:
- Protozoologie medicală (studiul protozoarelor parazitare, simptomele și tratamentul protozoarelor);
- Helmintologie medicală (studiul viermilor helminți paraziți, simptomele și tratamentul infecțiilor cu helminți);
- Entomologie parazitară (studiul artropodelor parazitare).
Relațiile dintre organisme
Parazitismul este un mod special de relație între organisme de diferite specii, în care unul dintre ele (parazitul) îl folosește pe celălalt (gazda) ca loc de viață permanentă sau temporară, precum și ca sursă de hrană.
Parazitul nu-și ucide gazda imediat; mai întâi trebuie să se hrănească cu el în mod repetat. Pe parcursul evoluției, paraziții au dezvoltat mecanisme speciale de interacțiune cu gazdele lor, care asigură activitatea vitală a tuturor speciilor parazite.
Condițiile naturale externe afectează paraziții nu direct, ci indirect, prin gazde.
Fenomenul de parazitism este destul de răspândit pe planetă. Paraziții pot aparține oricărui grup sistematic al tuturor regnurilor de organisme. Orice tip de organism, cu excepția virușilor, poate deveni o „casă" pentru paraziți.
În acest caz, indivizii paraziți înșiși devin gazde pentru paraziții altor grupuri de clasificare de animale.
Parazitocenoza este numărul total de absolut toate organismele parazite care trăiesc simultan în gazdă. Agentul cauzal al bolii sunt organisme parazitare specifice diferitelor specii gazda.
Paraziții care trăiesc în interiorul gazdei lor nu numai că se hrănesc, ci provoacă și diverse boli care pot duce la moartea persoanei afectate. Acest fenomen se numește patogenitate.
Paraziții din corpul uman au un efect negativ asupra acestuia prin mai multe mecanisme:
- Deteriorarea celulelor și țesuturilor;
- Impactul asupra mecanismelor de apărare imună și asupra producției de anticorpi de către gazdă;
- Sensibilizarea organismului gazdă (hipersensibilitate);
- Efectul otrăvitor al produselor metabolice ale paraziților.
Ciclul de dezvoltare al unui parazit este numărul total de faze morfologice ale dezvoltării organismului, precum și o indicație a habitatului fiecărei faze, calea de infectare și transmitere.
De exemplu, în dezvoltarea viermilor paraziți se disting următoarele faze: faza invazivă – intrarea în corpul gazdei; faza de formare a larvelor; faza unui individ adult, matur sexual.
Bolile invazive (infestările) sunt boli care sunt cauzate de organisme parazite. Bolile umane invazive se împart în protozoare (sunt cauzate de protozoare), helmintiază (viermi paraziți) și boli cauzate de parazitismul artropodelor.
Semnele paraziților din corpul uman sunt atât de diverse încât nu are sens să le considerăm ca un întreg. Prin urmare, în continuare vom lua în considerare simptomele principalelor protozoare, helmintiaza și invaziile cauzate de alte organisme animale.
Datorită necesității de a adera la un stil de viață parazitar, se disting trei tipuri de parazitism:
- Fals parazitism. Intrarea accidentală a unui individ cu viață liberă în gazdă, care poate fi viabilă de ceva timp și care este capabilă să perturbe procesele normale ale vieții sale. Paraziții falși sunt eliberați în curând în mediu (de exemplu, în fecale) sau mor după o perioadă scurtă de timp. Parazitismul fals este inerent unor lipitori, care intră accidental în cavitatea nazală a oamenilor, unde trăiesc și provoacă sângerare, acarienii și ouăle lor, care intră în stomac și sunt apoi excretați în excremente, și unele amibe.
- Parazitismul facultativ este capacitatea organismelor de a trăi atât cu gazdă, cât și fără gazdă. Viabilitatea parazitului durează mai mult decât în primul caz. Acest tip este caracteristic larvelor de muște care sunt capabile să se dezvolte în afara unui organism viu și atunci când intră accidental în el (agenți cauzatori ai miazisului).
- Parazitism adevărat. Acest tip de parazitism include helminți, purici, păduchi etc.
| În raport cu corpul gazdei | |
|---|---|
| Ectoparaziti | Ei trăiesc pe suprafața tegumentului, hrănindu-se cu celule sanguine și straturile superioare ale pielii. |
| Endoparaziti | Ei trăiesc în interiorul țesuturilor, celulelor și cavităților gazdelor lor. Ele pot fi localizate doar într-unul dintre organe, dar sunt capabile să se deplaseze la cele din apropiere, provocând și deteriorarea acestora. |
| După durata contactului | |
| Parazit temporar | Cel mai adesea sunt ectoparaziți; contactul lor este de obicei de scurtă durată |
| Parazit staționar | Pentru astfel de paraziți, gazdele sunt, de asemenea, un fel de „acasă". Această metodă de stil de viață parazitar este împărțită în două tipuri: periodică (parazitul petrece o parte din timp în gazdă) și permanentă. |
| După specificitate | |
| Polispecific | Capabil să schimbe diferite tipuri de gazde, deoarece se hrănesc cu sânge, epidermă și alte țesuturi inerente multor tipuri de ființe vii |
| Monospecific | Capabil să paraziteze doar anumite specii (specii) de gazde |
Conceptul de proprietar
Gazda este un organism viu pe care parazitul îl folosește ca sursă de nutrienți și loc de viață. Majoritatea indivizilor paraziți pot schimba gazda, ceea ce se datorează prezenței mai multor etape în timpul vieții parazitului.
Gazda definitivă (altfel principala, definitivă, ultima) este un organism în care parazitul trăiește în faza adultă și se poate reproduce sexual.
O gazdă intermediară este o gazdă în care trăiește faza larvară a paraziților sau o fază care se reproduce numai asexuat.
Gazdă rezervor - în interiorul căreia parazitul este viabil, crește în număr, dar nu se maturizează mai departe.
Bolile parazitare pot fi antroponoze (sursele bolii și gazdele sunt oameni), antropozoonozele (sursele și gazdele sunt atât oameni, cât și animale) și zoonoze (sursele și gazdele sunt animale).
Multe infecții sunt numite infecții focale naturale, atunci când agenții patogeni se deplasează între animalele sălbatice dintr-o anumită zonă.
Metode de diagnosticare a infecțiilor parazitare
Nu puteți scăpa de „paraziții din corp" folosind o „pilulă magică" sau remedii populare; vă puteți provoca daune și mai mari. În primul rând, trebuie să înțelegeți ce fel de invazie are o persoană. Pentru diagnosticarea bolilor invazive se folosesc metode macroscopice, microscopice și imunologice.
Tehnicile macroscopice fac posibilă identificarea agenților infecțioși pe suprafețele exterioare sau în fecalele unei persoane afectate.
Metodele microscopice fac, de asemenea, posibilă identificarea paraziților în frotiuri de sânge, fluide tisulare, biopsii de țesut muscular, precum și în spută, fecale, conținut gastric și duodenal.
În studiile parazitologice se folosesc metode de microscopie optică și electronică folosind microscoape ușoare și electronice. Aici, diagnosticul se bazează, în primul rând, pe cunoașterea profundă a structurilor morfologice ale agenților infecțioși, a metodelor de preparare, fixare și colorare a preparatelor pentru frotiu.
Rezultatele microscopiei depind de alegerea materialelor patologice, natura acestora, timpul de colectare de la debutul simptomelor și perioada de examinare din momentul primirii materialului.
Metodele de diagnostic imunologic includ reacții serologice și alergice. Testele serologice sunt utilizate pentru:
- Pentru a stabili tipul de organisme, toxine, antigene folosind seruri de diagnostic imun;
- Pentru a determina natura anticorpilor din serul sanguin folosind antigene de diagnostic.
Reacțiile serologice de bază sunt reacțiile de aglutinare, precipitare, liză, legare a complementului, neutralizare și altele. Sunt cunoscute și metode de utilizare a anticorpilor marcați: reacții de imunofluorescență, test imunosorbent legat de enzime, imunoblot, radioimunotest.
Metodele de hibridizare a acidului nucleic și de reacție în lanț a polimerazei au găsit o utilizare pe scară largă în diagnosticare.
Probleme de prevenire și măsuri antiepidemice
Măsurile preventive pentru toate bolile parazitare pot fi rezumate după cum urmează:
- Este necesar să se protejeze solul și sursele de apă de contaminarea excrementelor umane și animale.
- Este necesară îmbunătățirea zonelor populate și a toaletelor.
- Este necesar să se efectueze supraveghere sanitară asupra teritoriilor și alimentării cu apă a zonelor populate, precum și asupra producției, transportului și vânzării produselor alimentare.
- Este important să se efectueze supraveghere veterinară și sanitară la abatoare, fabrici de procesare a cărnii, piețe și ferme de animale.
- Este necesar să se identifice și să se trateze purtătorii de infecții.
- Este necesar să se protejeze oamenii de daunele provocate de artropode și să se promoveze cunoștințele privind prevenirea personală a bolilor parazitare.
Măsurile antiepidemice includ depistarea activă a persoanelor infectate și a purtătorilor, înregistrarea și tratamentul persoanelor infectate, spitalizarea și examinarea medicală dacă este necesar, neutralizarea sau distrugerea surselor de infecție. Prevenirea personală este de mare importanță: măsuri de igienă, control medical anual, pregătire adecvată pentru excursii turistice, rezolvarea problemei chimioprofilaxiei.
Chimioprofilaxia, adică administrarea de medicamente antihelmintice în grupurile de risc și zonele endemice de 1 sau 2 ori pe an, a fost dezvoltată de OMS pentru țările defavorizate și în curs de dezvoltare.
Proprietățile generale ale protozoarelor
Protozoarele sunt organisme unicelulare care au un nucleu (eucariote).
Dimensiunea nu este mai mare de un milimetru, se găsesc peste tot și în toate colțurile planetei. Formele parazitare ale protozoarelor sunt, de asemenea, împărțite în ectoparaziți și endoparaziți.
Caracteristicile protozoarelor:
- Corpul este format dintr-o celulă, care îndeplinește atât funcția celulei, cât și a organismului în ansamblu. Forma corpului poate fi variată: variabilă, alungită sau în formă de fus.
- Unele protozoare sunt acoperite doar cu o membrană celulară, în timp ce altele au o membrană elastică numită peliculă.
- Citoplasma celulară este împărțită în: exterioară densă (ectoplasmă) și interioară (endoplasmă). Citoplasma poate conține unul sau mai mulți nuclei.
- Nutrienții pătrund pe diverse căi: prin pinocitoză (absorbție), fagocitoză (alimentare activă), osmoză (ingerație de substanțe din cauza diferenței de concentrație), trecere activă prin membrană.
- Schimbul de gaze are loc în întreaga celulă datorită componentei osmotice. Produsele reziduale sunt de asemenea eliberate de pe intreaga suprafata a celulei si cu ajutorul vacuolelor digestive.
- Organismele unicelulare se reproduc atât sexual, cât și asexuat.
- Organismele unicelulare au diverse dispozitive de mișcare: pseudopode, flageli și cili. Ei pot răspunde la stimuli datorită foto-, chimio- și termotaxis și alte mecanisme.
- În condiții proaste, protozoarele parazite se transformă într-un chist, adică se acoperă cu o capsulă densă. Într-o stare chistică, procesul de viață se oprește.
În condiții favorabile, chistul își pierde coaja și se transformă într-o formă vegetativă, care continuă viața activă.
Detectarea protozoarelor parazitare în materialele de la un pacient nu prezintă aproape nicio dificultăți. De obicei, se examinează un frotiu și în plus o picătură groasă de sânge.
Fecalele sunt de obicei examinate proaspete folosind o masă încălzită. Pentru a detecta chisturile amebiene, la scaun se adaugă soluția Lugol, care colorează structurile interne.
În acest moment, toate protozoarele au fost clasificate în regatul Protista, care include șapte tipuri, dintre care doar trei sunt de importanță medicală.
Subtipul Sarcodae
Forma celulei Sarcodidae se schimbă; membrana celulară formează proeminențe, care pot reveni apoi la forma lor originală, numite pseudopode.
Datorită lor, celula se mișcă. Sarcodidae trăiește absolut peste tot: sol, corpuri de apă dulce, mări. Bolile infecțioase cauzate de Sarcodidae sunt comune în întreaga lume, dar sunt mai des întâlnite la tropice și subtropice.
Sarcodurile ameboide patogene afectează cel mai adesea sistemul digestiv al oamenilor; aceștia sunt paraziți intestinali. Amebele din alte ordine care trăiesc liber provoacă, de asemenea, infecții grave dacă sunt ingerate accidental și se instalează în corpul uman.
Pentru a diagnostica amibiaza, se utilizează examinarea microscopică a scaunului. Conțin forme vegetative sau chistice de sarcode. Când se examinează preparatele din fecale folosind o masă specială încălzită, este posibil să se detecteze pseudopodiile amibelor și mișcările lor înainte.
Pentru tratarea amebiazei se folosesc medicamente, care sunt împărțite în grupuri: contact, care acționează asupra formelor care trăiesc în lumenul intestinal și amoebicide tisulare sistemice, care acționează asupra amibelor care au pătruns în țesutul intestinului și în alte organe.
Pe lângă tratament, se efectuează aspirația abcesului hepatic dacă chimioterapia este ineficientă sau există amenințarea de rupere a abcesului. Tabelul de mai jos descrie principalele protozoare parazitare ale subtipului Sarcodidae.
Subfilul Flagelate
Reprezentanții subtipului flagelar, în plus față de membrana citoplasmatică, au o peliculă (o astfel de coajă oferă o formă constantă) și flageli (unul sau mai mulți).
Flagelul conține fibrile contractile care îi permit să se miște. Unii reprezentanți ai flagelaților au o membrană ondulată, în interiorul căreia se află flagelul/flagelul fără a depăși limitele sale.
Flagelul pornește de la cinetozom, care stochează energie. În interiorul unor flagelate există un axostil - un cordon dens în interiorul corpului care oferă sprijin.
Principalele simptome și semne de infecție de către reprezentanții subtipului flagelat sunt prezentate în tabelul de mai jos.
| Reprezentant/ Localizări | Simptome | Diagnosticare |
|---|---|---|
| Giardia (Lamblia intestinalis sau Giardia lamblia) / Duoden și intestin subțire | Greață, arsuri la stomac, dureri abdominale, flatulență, arsuri la stomac, diaree, intoxicație corporală, epuizare | Microscopia conținutului duodenului, examinarea fecalelor, ELISA pentru anticorpi la Giardia |
| Trichomonas intestinal (Trichomonas hominis/intestinalis)/ Intestin subțire inferior, intestin gros | Colită, enterocolită, colecistită, diaree | Detectarea formelor vegetative și a chisturilor în fecalele lichide ale pacientului |
| Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis) / Vagin, canal cervical, uretra - la femei. Uretra, prostată, testicule - la bărbați | Colpită, uretrita la femei, mâncărime, arsuri în zona genitală, scurgeri galbene spumoase din vagin. Transport asimptomatic, uretrita, prostatita la barbati | Secreții vaginale la femei, secreții uretrale și secreția de prostată la bărbați, PCR, cultură |
| Trichomonas oral (Trichomonas tenax)/ Cavitatea bucală, tractul respirator, amigdalele, gingiile | Cari, boli parodontale, boli ORL | Amprentă frotiuri, cultură |
| Tripanosomi africani (Trypanosoma brucei gambiense și Trypanosoma brucei rhodesiense)/ Pielea la locul de penetrare, ganglionii limfatici ai gâtului și spatelui capului, fluxul sanguin | Atacuri de febră, ganglioni limfatici dureroși, erupții cutanate, cefalee, somnolență, tremurături ale membrelor, paralizie, vorbire tulbure, comă, convulsii, epuizare, insuficiență cardiacă acută, moarte | Examinarea locului mușcăturii, biopsie a ganglionilor limfatici. Metoda de picătură groasă și frotiu de sânge, colorat cu Wright sau Romanovsky-Giemsa, examinarea lichidului cefalorahidian. Infecția animalelor de laborator, RSK, RIF, ELISA |
| Tripanosomiaza americană (Trypanosoma cruzi)/ Sânge | Umflarea pielii la locul de penetrare, mărirea ganglionilor limfatici din apropiere, umflarea pleoapelor, mărirea ganglionilor limfatici parotidieni. Forma acută la nou-născuți provoacă leziuni ale inimii și creierului cu un rezultat fatal. Forma cronică la adulții care au fost bolnavi în copilărie - aritmie, extrasistolă, dilatarea colonului cu hipertrofie a peretelui, mărirea esofagului, mixedem, paralizie | Microscopia frotiurilor de sânge, probe de biopsie ale ganglionilor limfatici, splinei și altor organe - pentru forma acută. Studii serologice, xenodiagnostic (hrănirea insectelor neinfectate din corpul pacientului și detectarea tripanozomilor în fecalele acestora), infecția animalelor de laborator - pentru stadiul cronic |
| Leishmanioza cutanată (Leishmania tropica)/Piele | Nodul pe piele, mărirea ganglionilor limfatici regionali, ulcerație a ganglionului cu formarea de ulcere nedureroase „uscate" sau „umede", leziuni fiice, cicatrice pe piele după vindecare | Microscopia țesutului din partea inferioară a ulcerului cu colorație Romanovsky-Giemsa, RIF, RSK, ELISA |
| Leishmanioza mucocutanată (Leishmania braziliensis) / Pielea și mucoasele | Nodul cutanat, ganglionii limfatici regionali măriți, ulcerații ale pielii, formarea de cicatrici. Pe membranele mucoase - leziuni deformante nedureroase ale gurii și nasului, ulcere pe limbă, membrana mucoasă a obrajilor și a nasului, distrugerea septului nazal, palatul dur, faringe, febră, scădere în greutate, adaos de infecții bacteriene | Microscopia secrețiilor din ulcere, biopsie a organelor lezate, RSK, RNGA |
| Leishmanioza viscerală (Leishmania donovani)/ Celulele splinei, ficatului, măduvei osoase, ganglionilor limfatici | Ficat mărit, splină, anemie, epuizare, intoxicație, hemoragii în intestine, diaree, pete cenușii pe față și cap, moarte | Detectarea în frotiuri din biopsii ale splinei, ganglionilor limfatici, măduvei osoase, RIA, ELISA, RSK |
Sporozoarele
Sporozoarele nu au organe de mișcare. Ei consumă nutrienți în tot corpul și prezintă adesea parazitism intracelular. Sporozoarele includ agenții cauzali ai malariei și toxoplasmei. Toxoplasmoza este mai periculoasă pentru femeile însărcinate și persoanele cu imunodeficiență dovedită (de exemplu, pe fondul infecției cu HIV).
Femeilor însărcinate cu toxoplamoză li se prescriu 3 milioane de unități de spiromicină de trei ori pe zi, în fiecare zi, timp de paisprezece până la douăzeci de zile.
Ciliații paraziți
Ciliații nu își schimbă forma corpului și au o peliculă. Manevrele motorii sunt efectuate datorită numărului mare de cili care acoperă întreaga celulă.
Ciliații au doi nuclei: unul mare, responsabil de metabolismul celular, și unul mic, care transmite informații ereditare.
Ciliații au un sistem digestiv organizat: citostomul este gura celulei, citofaringele este faringele celulei. Enzimele digestive sunt eliberate treptat din vacuole, ceea ce asigură digestia completă a nutrienților. Părțile nedigerate ale alimentelor ies prin pulbere, o formațiune specială la capătul corpului. Simptomele care pot apărea atunci când acești paraziți sunt prezenți în intestine sunt prezentate în tabelul de mai jos.
| Patogen | Localizare | Simptome | Diagnosticare |
|---|---|---|---|
| Balantidium coli | Colon | Febră, intoxicație, dureri abdominale, diaree cu mucus și sânge, greață, vărsături. Asimptomatic, purtător de chist | Detectarea în fecale, biopsii de colon |
Tratamentul balantidiazei include prescrierea de medicamente antibacteriene și antiprotozoare conform unuia dintre următoarele regimuri.
Caracteristicile generale ale helminților
Helmintologia este știința viermilor (helminți) care parazitează corpul altor animale, a bolilor pe care le provoacă, precum și a metodelor de diagnostic, prevenire și tratament.
Fauna helminților este totalitatea tuturor helminților identificați la om. Bolile helmintice, spre deosebire de bolile cauzate de protozoare (protozoare), nu sunt comune peste tot.
Majoritatea viermilor își desfășoară activitatea în tractul digestiv al oamenilor, alții pot ataca organele parenchimatoase, sângele și sistemul genito-urinar.
Răspândirea helminților depinde de activitatea de muncă a populației, de obiceiurile alimentare ale diferitelor grupuri de populație și de starea economică a țării. Următoarele helmintiază sunt cele mai frecvente în țara noastră.
Bolile helmintice sunt împărțite în geohelmintiază și biohelmintiază. Pentru dezvoltarea ouălor sau a larvelor de geohelminți, aceștia trebuie să se afle în mediul extern pentru a se maturiza și a dobândi proprietăți patogene. Aceștia sunt viermi rotunzi, viermi bici, necatori și alții.
Biohelminții trec prin ciclul lor de viață cu o gazdă de înlocuire și, pentru a dobândi proprietăți patogene, ouăle lor trebuie să intre într-o gazdă intermediară și uneori suplimentară. Acestea sunt bovine, tenia de porc, opistorhis, fasciola și altele.
Localizarea viermilor paraziți sau a formelor lor larvare în corpul uman este foarte diversă: în intestinul subțire și gros (helmintiază intestinală), tractul biliar și ficat, fluxul sanguin, sistemul nervos central și ochi, piele, mușchi etc. Apar paraziți intestinali. la oameni mai des decât materialul.
În patogeneza helmintiazelor, apariția reacțiilor alergice și a unui proces degenerativ sever are o importanță considerabilă. Apar datorită numărului mare de antigene pe care le au viermii.
Alți factori ai patogenezei includ influența directă a enzimelor care formează forme larvare și indivizi adulți. În etapele ulterioare ale dezvoltării viermilor, factorul mecanic și efectul traumatic direct al organelor de fixare joacă un rol important.
Diagnosticele sunt de obicei confirmate prin interviu, tabloul clinic al bolii și detectarea ouălor, larvelor, fragmentelor sau viermilor adulți în fecale, spută și sucul duodenal.
Reacțiile serologice, examenele cu raze X și cu ultrasunete joacă, de asemenea, un rol important în diagnosticarea helmintiazelor.
În general, la om au fost găsite aproximativ trei sute de specii de viermi patogeni, dintre care douăzeci și opt de specii sunt cele mai răspândite: 12 specii de trematode, 8 specii de cestode, 8 specii de nematode.